Polifarmacia y prescripción inapropiada afectan la calidad de vida del adulto mayor

María Belén Bonifaz Guerrero

Resumen


Introducción: Los adultos mayores (AM) son una población heterogénea, en algunos casos con múltiples comorbilidades con las que debe convivir y en otras con un envejecimiento fisiológico normal. Con el cambio demográfico en América Latina, se evidenció un crecimiento paulatino en el índice de envejecimiento de la población, calculándose en el 2010 aproximadamente 59 millones de adultos mayores, para el 2050 se estiman casi 200 millones de personas mayores de 65 años; según la OMS establece que los casos de polifarmacia en el adulto mayor está entre el 5 al 78%, siendo proclives a tener una prescripción inapropiada lo que aumenta el riesgo de interacciones medicamentosas produciéndose  varios efectos adversos que van en deterioro de su calidad de vida.  

Objetivo:  Analizar la prescripción inapropiada de medicamentos con el uso de los criterios STOPP-START y los factores de riesgo asociados a la calidad de vida en los adultos mayores de 65 años o más con polifarmacia de los Centro de Salud las Casas y Conocoto de septiembre a noviembre en el año 2016.

Metodología: Se realizó un estudio de corte de asociación entre la prescripción inapropiada (criterios STOPP-START) en los pacientes con polifarmacia y la calidad de vida (cuestionario de Salud SF-12), siendo comparados entre dos Centros de Salud.

Resultados: se encontró que ha mayor número de prescriptores, aumenta el riesgo de mala calidad de vida en los AM con polifarmacia. En el C.S. Las Casas el RR = 1.66, chi 2 = 6,59 con p < 0,05 y C.S. Conocoto el

RR =1.7, chi 2 = 5,56 con p < 0,05. 

Conclusiones: La prescripción inapropiada tiene una evidente asociación con la pluripatología y comorbilidades que presentan los AM, además que a mayor número de prescriptores mayor riesgo de mala calidad de vida. En el establecimiento de Salud que presta atención a los adultos mayores con especialidad de Medicina Familiar y que cuentan con el posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria, se evidenció pacientes con polifarmacia con menor riesgo de prescripción inapropiada y por ende menos probabilidad de efectos adversos y mala calidad de vida.

 

Abstract

Introduction: Older adults are a heterogeneous population, in some cases with multiple comorbidities they must coexist and in others with normal physiological aging. The demographic change in Latin America, there was a gradual increase in the rate of the population, estimated in 2010 approximately 59 million older adults, by 2050 are estimated almost 200 million people over 65 years, According to the WHO, states that cases of polypharmacy in the elderly are between 5 and 78%, being likely to have an inappropriate prescription which increases the risk of drug interactions leading to several adverse effects that deteriorate their quality of life.

Objective: analyze the inappropriate prescription of medications with the use of the STOPP-START criteria and the risk factors associated at quality of life in adults over 65 years of age or older with polypharmacy from the Las Casas and Conocoto Health Center in September To November in the year 2016.

Methodology: A cut-off study was performed between inappropriate prescribing (STOPP-START criteria) in patients with polypharmacy and quality of life (SF-12 Health questionnaire), being compared between two Health Centers.
Results: it was found that there is a greater number of prescribers, increasing the risk of poor quality of life in older adults with polypharmacy. C.S. Las Casas RR = 1.66, chi 2 =6.59 with p <0.05 and C.S. RR = 1.7, chi 2 = 5.56 p <0.05.

Conclusions: Inappropriate prescribing has evident association with pluripathology and comorbidities presented by older adults in addition to a higher number of prescribers, a risk of poor quality of life. In the Health care center that provides to the elderly with specialization in Family Medicine and who have the postgraduate course in Family and Community Medicine, patients with polypharmacy were evidenced with a lower risk of inappropriate prescribing and therefore less probability of adverse effects and poor quality of life.


Palabras clave


adulto mayor, polifarmacia, prescripción inapropiada, calidad de vida

Texto completo:

VER EN LINEA

Referencias


INEC. La Población Adulto Mayor En La Ciudad De Quito. Estudio De La Situación Sociodemografica Y Socioeconómica. 2008;32. Available from: http://www.inec.gob.ec/inec/index.php?option=com_remository&Itemid=&func=startdown&id=393〈=es&TB_iframe=true&height=250&width=800

Cano-Gutierrez C, Samper-Ternent R, Cabrera J, Rosselli D. Uso de Medicamentos en Adultos mayores de Bogotá, Colombia. 2016;33(3):1–6.

Koronkowski M, Eisenhower C, Marcum Z. An Update on Geriatric Medication Safety and Challenges Specific to the Care of Older Adults HHS Public Access Anticholinergics: Cognitive Impairment and Incident Dementia Background. Ann Longterm Care. 2016;24(3):37–40.

INEC. Instituto Nacional de Estadisticas y [Internet]. CENSO del 2010. 2010. p. 1112. Available from: http://www.ecuadorencifras.gob.ec/censo-de-poblacion-y-vivienda/.

Organización Panamericana de la Salud. La salud de los adultos mayores: una visión compartida. Bibl Sede OPS [Internet]. 2010;293. Available from: http://www.paho.org/blogs/paltex/wp-content/uploads/2013/06/SaludDeLosAdultosMayores_preliminares.pdf

Löffler C, Drewelow E, Paschka SD, Frankenstein M, Eger J, Jatsch L, et al. Optimizing polypharmacy among elderly hospital patients with chronic diseases--study protocol of the cluster randomized controlled POLITE-RCT trial. Implement Sci [Internet]. 2014;9:151. Available

Langeard A, Pothier K, Morello R, Lelong-Boulouard V, Lescure P, Bocca M-L, et al. Polypharmacy Cut-Off for Gait and Cognitive Impairments. Front Pharmacol [Internet]. 2016;7(August):1–6. Available from: http://journal.frontiersin.org/Article/10.3389/fphar.2016.00296/abstract

Vald XW. Polifarmacia. PSCV. 2015;1(6):15–35.

Espinoza I, Osorio P, Torrejón MJ, Lucas-Carrasco R, Bunout D. Validación del cuestionario de calidad de vida (WHOQOL-BREF) en adultos mayores chilenos. Rev Med Chile [Internet]. 2011;579–86. Available from: http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v139n5/art03.pdf

Nordin Olsson I, Runnamo R, Engfeldt P. Medication quality and quality of life in the elderly, a cohort study. Health Qual Life Outcomes [Internet]. 2011;9(1):95. Available from: http://www.hqlo.com/content/9/1/95

Diz-Lois F, Fernández O. El paciente polimedicado. Galicia Clin. 2012;73(S1):S37–41.

Sabzwari SR, Qidwai W, Bhanji S. Polypharmacy in elderly: A cautious trail to tread. J Pak Med Assoc. 2013;63(5):624–7.

Rebollo AG, Gómez D. Mejora de la Adhesión Terapéutica en el paciente Polimedicado. 2015;

Ecuador M de S publica del. Registro Diario de Atenciones y Consultas Ambulatorias, Vacunaciones y Odontológicas, definiciones, e indicadores de salud. Quito: REDACA; 2015. p. 1000.

Kouladjian L, Chen TF, Gnjidic D, Hilmer SN. Education and assessment of pharmacists on the use of the drug burden index in older adults using a continuing professional development education method. Am J Pharm Educ. 2016;80(4).

Sánchez-Gutiérrez R, Flores-García A, Pedro Aguiar-García P, Ruiz-Bernés S, Sánchez-Beltran CA, Benítez-Guerrero V, et al. Efectos de la Polifarmacia sobre la calidad de vida en adultos mayores. Rev Fuente [Internet]. 2012;4(10):70–5. Available from: http://fuente.uan.edu.mx/publicaciones/04-10/4.pdf

Suay A, Ortega M, Mendo O, Simó MD. Anciano fragil. :43.

Soler PA. Detección y manejo de la fragilidad en Atención Primaria ; actualización . 2012;1–18.

Nicieza-García ML, Salgueiro-Vázquez ME, José F, Manso G. Optimización de la información sobre la medicación de personas polimedicadas en atención primaria. Gac Sanit. 2016;30(1):69–72.

Urzúa A. Calidad de vida: Una revisión teórica del concepto Quality of life: A theoretical review. Ter PSICOLÓgICA. 2012;30(1):718–4808.

CEPAL. Las personas mayores en América Latina y el Caribe. Nac Unidas CEPAL. 2003.

Chan DD, Tsou H, Chang C, Yang R, Tsauo J, Chen C, et al. Integrated care for geriatric frailty and sarcopenia : a randomized control trial. 2016;(October 2015).

Dr. Felipe Salech M., Dr. Rafael Jara L. PLM a. CAMBIOS FISIOLÓGICOS Physiological changes associated with normal aging. Rev Med Clin Mondes [Internet]. 2012;23(1):19–29. Available from: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90361755&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=202&ty=54&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=202v23n01a90361755pdf001.pdf

Abizanda P. Medicina geriátrica: Una aproximación basada en problemas. Medicina. Barcelona: Elvieser; 2012. 423 p.

Walters W. Prioridades en materia de Politicas públicas para los adultos mayores en el Ecuador. Quito; 2014.

Graciela MAF, Ascar I, Cristina MAF, Hespe B, Mercedes FM. Relación entre polifarmacia y número de médicos consultados por pacientes ancianos Relationship between polypharmacy and number of specialists consulted by elderly patients. 2015;49(3):491–501.




DOI: http://dx.doi.org/10.23936/pfr.v0i5.181

DOI (VER EN LINEA): http://dx.doi.org/10.23936/pfr.v0i5.181.g235

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional.